Aloitin lääkkeen painonhallinnan tueksi

Tyypin 2 diabeteksen diagnooseja tehtiin terveydenhuollossa noin 20 prosenttia vähemmän kuin ennen korona-aikaa. Diabetesliitto on julkaissut uudet, päivitetyt versiot tyypin 2 diabeetikoille suunnatusta perusoppaasta ja tyypin 1 diabetekseen sairastuneen ensitieto-oppaasta. Entuudestaan on tiedetty, että korkealla merenpinnan yläpuolella asuvien ihmisten elinympäristö on vähähappinen ja että he ovat keskimäärin hoikempia, heillä on parempi sokerinsieto ja pienempi riski sydän- ja verenkiertoelimistön sairauksista johtuviin kuolemiin. Oulun yliopistossa tehty tutkimus osoitti, että yksilölliset erot hemoglobiinitasoissa ovat vahvasti yhteydessä metaboliseen terveyteen aikuisiässä.

Varhaislapsuuden vähäisellä D-vitamiinin saannilla on yhteys tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen lapsille, joilla on perinnöllinen alttius diabetekseen. Suomalaisen Jutta Haaramon perustama firma on kehittänyt Habby Bob -sovelluksen, jonka tarkoitus on tehdä ykköstyypin diabeteksen hoidosta pelillistä, palkitsevaa ja jopa hauskaa, silloinkin kun kaikki ei mene hyvin. Lääkkeisiin liittyvät haittatapahtumat ovat yksi yleisimmistä sairaalahoitoon johtavista syistä ikääntyneillä sekä yksi yleisimmistä kuolinsyistä länsimaissa, kertoo Oulun yliopistossa tarkastettu väitöstutkimus.

Tutkimuspaikassa varmistetaan sitten, täytätkö kaikki tutkimuskriteerit. Fimean verkkosivuille on koottu Suomessa käynnissä olevien ja potilaita mukaan ottavien kliinisten lääketutkimusten tiedot. Epäsäännöllinen unirytmi koettelee keski-ikäisten sydän- ja verisuoniterveyttä. Pilottikeskuksina aloittaneet Kalasataman ja Vuosaaren toimipisteet vakinaistavat toimintansa ja jatkossa Helsingin diabeteskeskukseen tulee vielä kolmas toimipiste. Suomessa ahdinko oli yleisintä yli 65-vuotiailla, muissa maissa ahdinkoa kokivat yleisemmin keski-ikäiset.Suomessa 40 prosenttia kotitalouksista kokee taloudellista ahdinkoa lääkekulujen ja 33 prosenttia sairaalahoidon vuoksi.

• Semaglutidi hidastaa mahalaukun tyhjenemistä, mikä saattaa vaikuttaa muiden suun kautta otettavien lääkevalmisteiden imeytymiseen.
• Lundin yliopistossa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että tietyt DNA-metylaatiot toimivat biomarkkereina, joilla voidaan tunnistaa metformiinista hyötyvät ja sitä hyvin sietävät diabeetikot.
• GLP-1 -reseptoriagonisteja yleisanestesiassa tai syvässä sedaatiossa saaneilla potilailla on ilmoitettu aspiraatiopneumoniatapauksista.
• Naisten, jotka voivat tulla raskaaksi, on käytettävä tehokasta ehkäisyä semaglutidihoidon aikana.
• Rybelsus 3 mg, 7 mg ja 14 mg -valmisteilla ei ollut eroavaisuuksia tuntohäiriötapauksissa faasi 3a -tutkimuksissa.
• Henkilöillä, joilla on lihavuuteen liittyvä sairaus ja jota laihtuminen lieventää, kuten diabetes tai polven nivelrikko, lääkehoitoa voidaan käyttää painoindeksin ollessa vähintään 27–28.

Turun yliopiston PET-keskuksen ja UKK-instituutin tutkimus osoitti, että kehonkoostumus on lihasten insuliiniaineenvaihdunnan kannalta tärkeämpää kuin liikkumiseen tai istumiseen käytetty aika, kun ihmisellä on ylipainoa ja hän liikkuu vähän. Lievästi lihavilla riski oli kahdeksan prosenttia pienempi kuin normaalipainoisilla. Alipainoisten riski kuolla viiden vuoden aikana sepelvaltimoiden varjoainekuvauksesta oli kaksi kertaa suurempi ja sairaalloisen lihavien riski 49 prosenttia suurempi normaalipainoisiin verrattuna. Näkövammarekisterin 40-vuotinen seurantatutkimus osoitti, että diabeettisen retinopatian aiheuttaman näkövammaisuuden riski on pienentynyt, vaikka diabeetikkojen määrä on lähes kolminkertaistunut samassa ajassa. Tarkkaa syytä tälle ei tiedetä, mutta vastaavaa on havaittu tutkimuksissa aiemminkin.Norjalaisen tutkimuksen tulokseen eivät vaikuttaneet tutkittavien tupakointi, verenpaine, sosiaaliset suhteet eivätkä monet muutkaan dementian riskiin liitetyt seikat. Lihavuus suurentaa riskiä sairastua paksu- ja peräsuolisyöpään perintötekijöistä riippumatta.

Muistisairauden riskitekijöitä

Riski koski muun muassa tyypin 1 diabetesta, lastenreumaa, Sjögrenin oireyhtymää ja Chronin tautia. Jopa kaksi kolmesta tyypin 2 diabetesta sairastavasta potee myös ei-alkoholiperäistä rasvamaksatautia. Edenneillä suun tulehdussairauksilla – parodontiitilla eli hampaan kiinnityskudosten tulehduksella sekä hampaan juuren tulehduksella – on todettu orlistat ilman reseptiä yhteys kohonneeseen sydän- ja verisuonitautien riskiin. HUSissa tehty tutkimus osoitti, että myös normaalipainoisilla raskausdiabetekseen sairastuneilla naisilla on samanlaisia aineenvaihdunnan muutoksia kuin raskausdiabetesta sairastavilla. Hybridipumppuja suositellaan jo kansainvälisissä hoitosuosituksissa tyypin 1 diabetesta sairastaville. Diabetesliiton mukaan hybridipumppuhoidolla tyypin 1 diabetesta sairastavat pääsevät parempiin hoitotuloksiin, ja hoito on todistetusti kustannusvaikuttavaa.

Ravitsemussuositukset perustuvat laajaan tutkimusnäyttöön, eikä tämä yksittäinen tutkimus muuta suosituksia. Yli puolella niistä, jotka saivat testissä riskipisteet ja lähtivät mukaan StopDia-tutkimukseen, todettiin jo sokeriaineenvaihdunnan häiriö. Hänen ryhmänsä tutkimus on tuottanut merkittävää uutta tietoa myös hyperinsulinismista ja jo vauvaiässä puhkeavasta diabeteksesta. Koholla olevat hemoglobiini-, erytropoetiini- ja ferritiinitasot ovat yhteydessä metaboliseen oireyhtymään, kävi ilmi sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Päivi Hämäläisen väitöstutkimuksessa. Diabetesliiton kurssityön ohessa hän on muun muassa ollut mukana kehittämässä Diabetestaloa ja ajanut diabetesrekisterin saamista Suomeen. Ilanne-Parikka on kokenut diabeteskouluttaja, lehdistä ja televisiosta tuttu diabetesasiantuntija ja arvostettu luennoitsija diabetesalan kokouksissa.

Tämä tieto helpottaa insuliinihoitoisen diabeteksen hoitoa kuumissa oloissa. Lääkärit ilman rajoja -järjestö tutki yhdessä Geneven yliopiston kanssa, miten insuliinin säilytys onnistuu 27–37 asteessa. – Tutkimuksessa havaitsimme, että opioidireseptorien määrä riippui siitä, mihin vuodenaikaan kuvantamistutkimus oli tehty.

Tutkimuksen mukaan tämä yhteys oli vähän koulutusta saaneilla vahvempi kuin korkeasti koulutetuilla, kun tutkittujen sydäntaudin riskitekijät olivat samanlaiset. Osteoporoosia sairastavilla naisilla on enemmän valtimonkovettumatautiin liittyviä muutoksia kaulasuonissaan kuin naisilla, joilla on vaihdevuosien jälkeen normaali luuntiheys, kävi ilmi Itä-Suomen yliopistossa tehdyssä väitöskirjatutkimuksessa. Tutkijat tunnistivat kuusi bakteeriryhmää Lachnospiraceae-heimon lajeista ja sen lähisukulaisista, jotka olivat yhteydessä kohonneeseen riskiin sairastua tyypin 2 diabetekseen seurannan aikana. Turun yliopistossa tehdyn väitöstutkimuksen mukaan hyvät elintavat ovat yhteydessä onnellisuuden eli koetun hyvinvoinnin lisääntymiseen iästä, sukupuolesta, terveydentilasta ja koulutuksesta riippumatta. Keski-ikäisten miesten yksinäisyydellä ja sosiaalisella eristäytyneisyydellä on pitkäaikaisia, elintavoista riippumattomia terveyshaittoja, osoitti Itä-Suomen yliopistossa tehty väitöstutkimus.

Ylipainoisten riski sairastua syöpään on tällöin lähes kaksi kertaa suurempi kuin normaalipainoisilla. Riski sairastua dementiaan oli lähes puolitoistakertainen osallistujilla, jotka sairastivat yhtä, ja yli kaksinkertainen osallistujilla, jotka sairastivat kahta tai useampaa sydän- ja aineenvaihduntasairautta. Itä-Suomen yliopisto selvitti golfkierroksen, sauvakävelyn ja kävelylenkin välittömiä fysiologisia vaikutuksia ikääntyneiden sydän- ja verisuoniterveyteen.Kakki kolme liikuntamuotoa laskivat ikääntyneiden verenpainetta. Ukrainaan on toimitettu avustuksena myös satoja tuhansia verensokerimittareiden testiliuskoja sekä miljoonia diabeteslääketabletteja.Lahjoittamalla varoja avustusjärjestöille, Ukrainan diabeetikoille pystytään lähettämään elintärkeää apua. Hyvä suuhygienia ja säännölliset hammaslääkärin tekemät tutkimukset ovat paras tapa ehkäistä suun sairauksia.

Vuosittain arviolta 14 miljoonaa ihmistä eri puolilla maailmaa sairastuu tyypin 2 diabetekseen huonon ruokavalion takia. Korkea riskiluku ennusti kroonisen kivun laaja-alaistumista seuranta-aikana. Myös maksan arpeutuminen väheni leikatuilla potilailla enemmän kuin tavallista hoitoa saaneilla. Lihavuusleikkaus paransi maksan tulehdustilan ja pysäytti ei-alkoholiperäisen rasvamaksan etenemisen kolme kertaa todennäköisemmin kuin elintapahoito ja lääkitykset, kertoo Lancet-lehdessä julkaistu italialaistutkimus.

Lääkekorvausmuutos heikensi hoitotasapainoja

Jokaiseen päivään täytyy saada lisää askelia.Hyväkuntoisen riski sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin pienenee ja etenkin ikääntyessä liikunnallinen ihminen jaksaa paremmin hoitaa päivittäiset askareet. Pelkkä istumisen vähentäminen ei kehitä kuntoa, kävi ilmi Turun yliopistossa tehdyssä väitöskirjatutkimuksessa. Tutkimusaineistossa oli yli viisi miljoona tyypin 2 diabeetikkoa.Suomalaisilla miehillä tyypin 2 diabetes lyhensi elinaikaa 4,5 vuotta ja naisilla 3,1 vuotta. Diabetestutkimussäätiö on ainoa täysin suomalainen ja vain suomalaista diabetestutkimusta tukeva säätiö. Helsingin yliopistossa työskentelevä Matikaisen tutkimusryhmä tutkii kansansairaudeksemme muodostunutta rasvamaksatautia ja keinoja sen mahdollisimman varhaiseen tunnistamiseen ja ehkäisyyn.

Ilmiö lisää jonkin verran sydän- ja verisuonitautien riskiä, mutta ei ole tiedossa miksi ja millä mekanismilla näin käy.Geeneistä toinen vaikuttaa yläpaineeseen ja sitä kautta verenpaine- ja sepelvaltimotautiin. European Heart Journalissa julkaistu kansainvälinen tutkimus osoitti, että CERT-testi eli Hertta tunnistaa perinteisiä kolesterolitestejä tarkemmin potilaat, joilla on korkea riski saada vakava sydäninfarkti. Itä-Suomen yliopiston ja Fimean äskettäin julkaisema yhteistyötutkimus kertoi, että suomalaisten kakkostyypin diabeetikoiden kokema terveyteen liittyvä elämänlaatu on merkittävästi alhaisempi kuin muulla väestöllä.

Kestävyyskuntokin kertoo sairastumisen riskistä

Tyypin 1 diabeteksen ehkäisyyn suunnattu enterovirusrokote läpäisi ensimmäisen ihmiskokeen. Korkea painoindeksi on Oulun yliopiston tutkimuksen mukaan yhteydessä muutoksiin aivojen fysiologisissa pulsaatioissa, jotka ovat avainasemassa aivojen nestekierron ylläpitämisessä ja niiden puhdistumisessa kuona-aineista. Yksilöiden väliset erot biologisessa vanhenemisessa näkyvät jo varhaisessa aikuisuudessa, selvisi Jyväskylän yliopistossa tehdyssä väitöskirjatutkimuksessa. Turun yliopiston tutkimuksessa huomattiin, että fyysisen aktiivisuuden muutokset eläkkeelle jäämisen yhteydessä näkyvät painossa ja rasva-arvoissa.

Taulukko 5 Tulokset 52 viikkoa kestäneestä tutkimuksesta, jossa semaglutidia verrattiin liraglutidiin ja lumelääkkeeseen (PIONEER 4) Taulukko 4 Tulokset 78 viikkoa kestäneestä tutkimuksesta, jossa semaglutidia verrattiin sitagliptiiniin (PIONEER 3) Taulukko 3 Tulokset 52 viikkoa kestäneestä tutkimuksesta, jossa semaglutidia verrattiin empagliflotsiiniin (PIONEER 2) Taulukko 2 Tulokset 26 viikkoa kestäneestä monoterapiatutkimuksesta, jossa semaglutidia verrattiin lumelääkkeeseen (PIONEER 1) Glykeemisen tehon arviointi oli ensisijainen tavoite seitsemässä tutkimuksessa ja sydän- ja verisuonitapahtumien arviointi yhdessä tutkimuksessa (PIONEER 6). Jäljempänä kuvatut farmakodynaamiset arvioinnit tehtiin suun kautta annettavalla semaglutidilla 12 viikkoa kestäneen hoidon jälkeen.

Tutkijat todistivat kantasoluperäisten beetasolujen toiminnan sekä solumaljalla että hiiritutkimuksen avulla. Helsingin yliopiston tutkijat tuottivat ensimmäistä kertaa kantasoluista täysin toimivia haiman beetasoluja. Yhdysvaltalaisen tutkimuksen mukaan rasvamaksatautia esiintyy jopa kymmenellä prosentilla kaikista ja 40 prosentilla ylipainoisista lapsista.Maksan rasvoittuminen voi edetä maksatulehdukseksi, joka voi johtaa maksakirroosiin ja maksasolusyöpään.

Myös Itä-Suomen yliopistossa tehdyn väitöstutkimuksen mukaan eläinproteiiniin painottuva ruokavalio ja erityisesti runsas lihan käyttö lisäävät tyypin 2 diabetekseen sairastumisen riskiä. Itä-Suomen yliopistossa tehdyn väitöstutkimuksen mukaan hypoksinen kuorma oli muita voimakkaampaa diabetesta tai sydän- ja verisuonitauteja sairastavilla sekä miehillä, joilla desaturaatiot olivat lähtötilanteessa vakavampia. Diabetesta sairastavien sydäninfarktit olivat tutkimuksessa rintakivuttomia 40 prosenttia todennäköisemmin kuin diabetesta sairastamattomien.

Suomessa sekä lääkkeistä että sairaanhoidosta aiheutuvan taloudellisen ahdingon kokeminen on yleisempää kuin Ruotsissa, Norjassa, Tanskassa ja Alankomaissa, kertoo INVESTIssä tehty tutkimus. Syövän eksplanttiviljelmien avulla voidaan etsiä lääkkeitä, jotka tappavat syöpäsoluja, mutta jättävät immuunisolut vahingoittumattomiksi tai riskittömiä lääkkeitä, kuten metformiini, jotka auttavat immuunisoluja aktivoitumaan ja puolustautumaan syöpää vastaan. Sen tavoitteena on selvittää käytäntöjä ja kehittämistarpeita lapsen diabeteksen hoidossa ja omahoidon tuessa hyvinvointialueille siirtymisen ja varhaiskasvatuslain muutosten jälkeen. Oikein käytettynä Rybelsus voi olla turvallinen ja hyödyllinen osa painonhallintaa ja diabeteksen hoitoa, mutta se ei korvaa terveellisiä elämäntapoja.

Suomalais-australialaisessa tutkimuksessa selvisi, että pelkästään iän perusteella ei voida päätellä, onko pitkäaikaista sairautta sairastava nuori valmis siirtymään hoitoon aikuisten yksikköön. Vielä ei tiedetä, millaisten mekanismien kautta yhteys välittyy, mutta huono suun terveys luultavasti pitää yllä elimistön kroonista tulehdustilaa. Sen tavallisin seuraus on sepelvaltimotauti ja usein ensimmäinen merkki siitä on sydäninfarkti. Vain reilulla viidenneksellä sydäninfarktin sairastaneista LDL-kolesteroliarvo on tavoitealueella, joka on alle 1,4 mmol/l. Diabetesliitto julkaisi helmikuussa kannanoton, jossa se vaatii uusinta diabetesteknologiaa laajasti käyttöön Suomessa.

Kuitenkin kroonisten sairauksien keskeiset riskitekijät, kuten ylipainoisuus ja korkea LDL-kolesteroli, ovat verrattain yleisiä myös nuorilla aikuisilla. Kaikista mitatuista metabolisista riskitekijöistä vyötärönympärys oli voimakkaimmin yhteydessä vatsaontelon sisäisen rasvan määrään ja sydämen rasvoittumiseen.– Vyötärönympärysmitta on epäsuora, mutta luotettavaksi osoitettu vatsaonteloon kertyneen rasvan mittari. Helsingin yliopistossa kesällä tarkastetun väitöskirjan mukaan sydämen rasvoittuminen on yhteydessä vatsan alueen ihonalaisen rasvakudoksen ja erityisesti vatsaonteloon kertyneen rasvan määrään. Kaikilla sepelvaltimotauti ei ilmene tunnettuina riskitekijöinä kuten korkeana LDL-kolesterolina ja kohonneena verenpaineena. Sen sijaan sekä miesten että naisten painoindeksi on noussut ja vyötärönympärys kasvanut 25 vuodessa.Sydän- ja verisuonitaudit, syövät, diabetes ja krooniset keuhkosairaudet aiheuttavat Suomessa yli puolet työikäisten kuolemista.